關于導致肝癌的一個重要因素的答讀者問
| 論文類型 | 基礎研究 | 發表日期 | 1993-05-01 |
| 來源 | 《城市公用事業》 | ||
| 作者 | 岳舜琳 | ||
| 摘要 | 岳舜琳 上海市自來水公司 摘要:飲用溝塘等地面水和加氯消毒水的人，肝癌發病率明顯增加。現介紹其致癌的病理。 主題詞:肝病 致癌因素 飲用水 問：據了解，在“第二屆全國肝癌學術會議”上，許多腫癌學專家都認為飲用受污染的溝塘水是導致肝癌的一 ... | ||
岳舜琳
上海市自來水公司
摘要:飲用溝塘等地面水和加氯消毒水的人，肝癌發病率明顯增加。現介紹其致癌的病理。
主題詞:肝病 致癌因素 飲用水
問：據了解，在“第二屆全國肝癌學術會議”上，許多腫癌學專家都認為飲用受污染的溝塘水是導致肝癌的一個重要因素。請問其致癌的病理是什么？（南京讀者 沈德平）
答：肝癌的病因從環境因素考慮有三個主要方面，即乙型肝炎病毒感染、攝入黃曲霉素和飲用受到污染的水。流行病學調查說明，食物中的黃曲霉素與肝癌發病率有顯著的相關，而我國90%肝癌病例都有乙型肝炎病毒感染病史，肝癌高發地區飲用溝塘水的比例很高，三者顯示有一定的交互作用。
我國流行病學調查資料說明，飲用溝塘水與肝癌有顯著的相關，改用深井水，則發病率降低。國內不少資料表明，食用海岸受石化產品污染的水的漁民，惡性腫瘤發病率顯著高于附近農民，飲用受污染的江河水的居民，癌癥發病率明顯高于飲用地下水的居民，食用污染河流魚類較多的漁民癌癥發病率明顯高于遠離江邊的農民。還有資料表明水樣的Ames致突變試驗陽性率和微核試驗的微核率與男性原發性肝癌標化發病率呈現一定的相關。國外資料也有類似情況：荷蘭曾調查全國33%居民飲用地面水的癌癥發病率高于飲用地下水者，男性肝癌和膀胱癌以及男女肺癌與飲水有顯著的相關。美國也報導密西西比河水污染與癌癥的關系，而與飲地下水和其他地面水關系不大，對俄亥俄州83個飲地面水和地下水人群調查也證實了這個關系，特別是飲用加氯消毒水后癌癥發病率明顯增加。以上資料說明不僅溝塘水，凡是飲用受到污染特別是工業廢水污染的水與癌癥發病率都有一定相關。實際上溝塘水、澇壩水都是受到污染，甚至嚴重污染的水。
飲用受污染的水會導致癌癥的發生是由于飲水受到致癌物污染的結果或者水中某些污染物在凈水過程中轉化成致癌物、促癌物的結果。我國肝癌高發區流行病學調查沒有發現與有機氯農藥DDT有相關，但有機氯農藥對肝臟的危害仍舊不可忽視。資料證明DDT能誘導肝混和功能氧化酶的活性，使肝對致癌物質活性增強，并引起肝腫大。資料也證明在肝損傷再生活躍下，DDT能引發γ－GT酶變灶的作用較強，甚至掩蓋了黃曲霉素的作用。DDT作用的F－334大鼠肝臟γ－GT酶變灶明顯增加。
我國試驗資料證明宅溝水對脫氧核糖核酸DNA合成有抑制作用，溝塘水與井水或蒸餾水比較，致誘變作用最強，微核率最高。溝塘水與黃曲霉素一起或是單獨存在都能提高單位體積內或面積內γ－GT酶變灶的數量，酶變灶的體積也較對照為大。這些說明溝塘水中可能存在致肝癌物。
有些資料說明水被苯及苯并噻唑污染有可能誘發癌癥。有些資料列出了可能引起人或動物發生肝癌或其他癌癥的有機物有：苯、a－666、γ－666、四氯化碳、氯仿、1,1－二氯乙烷、四氯乙烯、1,1,2－三氯乙烷、三氯乙烯、三氯乙烯、氯乙烯。實際上水體中還檢出其他已確定的致癌物或可疑致癌物，如某幾種多環芳烴，多氯聯苯等。水的氯化消毒產生的副產物也有一些對動物有致癌或可疑為致癌的。這些都潛伏著對人類致癌的危險。美國環境保護署早就提出了“水中首要控制污染物”129種，其中114種為有機物，標志為致癌的有72種。我國國家環保局也已提出了水中首要控制污染物黑名單共含68種物質，其中58種為有機物。
因之，控制肝癌的途徑應是管水、管糧、防肝炎三個方面齊頭并進，近年來對肝癌分子流行病學的研究正日益增多，有可能進一步揭示肝癌的致病機制。
（本文載自《城市公用事業》1993年第5期）
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